Regionalização da saúde no Rio Grande do Sul: olhar dos gestores estaduais / Health regionalization in Rio Grande do Sul, Brazil: view of state managers

Resumo Este artigo teve como objetivo analisar, através da perspectiva dos gestores estaduais, como ocorreu a implementação do processo da regionalização da saúde no Rio Grande do Sul, a partir dos anos 2000. Trata-se de um estudo qualitativo descritivo, desenvolvido na Secretaria da Saúde do Estado do Rio Grande do Sul. As informações foram obtidas através de dez entrevistas semiestruturadas. Para a interpretação dos dados levantados, utilizou-se análise de conteúdo, modalidade temática. Como resultados, destacaram-se a melhoria na qualidade da atenção à saúde, o progresso na organização do sistema de saúde do estado, a mudança na função da gestão estadual, o desenvolvimento da tecnologia e o reconhecimento das instâncias de pactuação para a tomada de decisão. Identificou-se que a governança regional foi dificultada pela fragmentação do sistema e a histórica insuficiência de planejamento. Concluiu-se que se faz necessário implementar uma cultura de gestão estratégica, amparada pela alocação adequada de recursos e qualificação da governança nas regiões de saúde.

Abstract This article aims to analyze, from the perspective of state administrators, the implementation of the health regionalization process in Rio Grande do Sul, beginning in the 2000s. This is a qualitative-descriptive study, conducted in the State Health Department. We obtained information from ten semi-structured interviews with state administrators from the central level. We interpreted the data using content analysis, thematic method. As results, we highlight the improvement in healthcare quality, the progress in the organization of the state's health system, the change in the role of the state administration, the development of the technology and the acknowledgment of pact-making spaces for decision-making. We note that the system's fragmentation and the historical planning insufficiency hamper regional governance. In conclusion, implementing a culture of strategic management is necessary, with the backing of adequate resource allocation and enhancement of governance in the health regions.

Diálogos sobre a descentralização do programa de controle da hanseníase em município endêmico: uma avaliação participativa / Diálogos sobre la descentralización del programa de control de la lepra en un municipio endémico: una evaluación participativa / Dialogues on the decentralization of the leprosy control program in an endemic municipality: a participatory evaluation

Resumo Objetivo avaliar a descentralização do Programa de Controle da Hanseníase (PCH) em Governador Valadares. Método o referencial teórico-metodológico foi a Avaliação de Quarta Geração, de abordagem qualitativo-participativa. O estudo envolveu 30 sujeitos divididos em quatro grupos: gestores do PCH; profissionais do Centro de Referência (CR); profissionais da atenção básica e usuários. Os dados foram coletados por entrevistas, utilizando-se a técnica do Círculo Hermenêutico-Dialético. Posteriormente, realizaram-se três oficinas de validação e negociação dos dados. Utilizou-se o Método Comparativo Constante para a análise. Resultados evidenciou-se a manutenção do modelo vertical de atenção à hanseníase, sustentado por determinantes sócio-histórico-culturais que se expressam: na permanência da porta de entrada à demanda espontânea no CR; no encaminhamento rotineiro do usuário para a atenção secundária; na ineficiência da contrarreferência; na centralização da poliquimioterapia; na crença na necessidade do atendimento especializado e no estigma. Evidenciaram-se fragilidades no vínculo com a atenção primária. Conclusão a descentralização do PCH envolve a tensão entre os atores de cada ponto de atenção à saúde, gerando disputas de saberes e práticas de saúde. Implicações para a prática a sustentabilidade da descentralização requer envolvimento político e institucional focado no fortalecimento da atenção primária, na reorientação do papel dos serviços na rede de atenção à hanseníase e na educação em saúde.

Resumen Objetivo evaluar la descentralización del Programa de Control de la Lepra (PCL) en Governador Valadares. Método el marco teórico-metodológico fue la Evaluación de Cuarta Generación, con un enfoque cualitativo-participativo. El estudio involucró a 30 sujetos, divididos en cuatro grupos: gerentes del PCL; profesionales del Centro de Referencia (CR); profesionales de atención primaria y usuarios. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas, utilizando la técnica del Círculo Hermenéutico-Dialéctico. Posteriormente se realizaron tres talleres de validación y negociación de los datos. Para el análisis se utilizó el Método Comparativo Constante. Resultados se evidenció el mantenimiento del modelo vertical de atención a la lepra, sustentado en determinantes socio-histórico-culturales que se expresan en la permanencia del ingreso a la demanda espontánea en el CR; en la derivación rutinaria del usuario a atención secundaria; en la ineficiencia de la contrarreferencia; en la centralización de la poliquimioterapia; en la creencia en la necesidad de atención especializada y en el estigma. Se evidenciaron debilidades en el vínculo con la atención primaria. Conclusión la descentralización del PCH involucra la tensión entre los actores en cada punto de la atención en salud, generando disputas sobre conocimientos y prácticas de salud. Implicaciones para la práctica la sostenibilidad de la descentralización requiere de una participación política e institucional, enfocada en el fortalecimiento de la atención primaria, reorientando el rol de los servicios en la red de atención a la lepra y en la educación para la salud.

Abstract Objective to evaluate the decentralization of the Leprosy Control Program (LCP) in Governador Valadares. Method the theoretical and methodological framework was the Fourth Generation Evaluation, with a qualitative-participatory approach. The study involved 30 subjects divided into four groups: managers of the LCP; professionals of the Reference Center (RC); primary care professionals and users. Data were collected through interviews, using the Hermeneutic-Dialectic Circle technique. Subsequently, three workshops were held for data validation and negotiation. The Constant Comparative Method was used for the analysis. Results the maintenance of the vertical model of leprosy care was evidenced, sustained by social-historical-cultural determinants that are expressed in: the permanence of the gateway to spontaneous demand in the RC; the routine referral of the user to secondary care; the inefficiency of counter-reference; the centralization of multidrug therapy; the belief in the need for specialized care, and stigma. Weaknesses in the link with primary care were evidenced. Conclusion and implications for practice The sustainability of decentralization requires political and institutional involvement focused on strengthening primary care, reorienting the role of the services in the leprosy care network, and health education. The decentralization of the LCP involves tension between the actors of each health care point, generating disputes of knowledge and health practices.

Ações na área da sexualidade adolescente sob a perspectiva do programa Saúde na Escola: visão dos profissionais de saúde / Actions in the area of adolescent sexuality under the perspective of the school health program: the health professionals' perspective

Buscou-se analisar a visão dos profissionais de saúde acerca das ações promovidas pelo Programa Saúde na Escola, no âmbito da sexualidade na adolescência. Estudo de abordagem qualitativa, exploratório e descritivo, realizado com 12 agentes comunitários de saúde, dois enfermeiros e um médico que atuavam na Unidade de Saúde da Família do Bairro Dom José Rodrigues, em Juazeiro, Bahia. Realizado através de entrevista semiestruturada com amostra qualitativa do tipo não-probabilística, intencional, por exaustão. Os depoimentos foram analisados por meio da análise de discurso. A temática sexualidade na adolescência ainda traz estigmas que não foram rompidos pelos profissionais de saúde, dificultando a abordagem com os adolescentes. Atrelado a isso, a escassez de capacitações torna o programa de cunho curativo, baseado no modelo biomédico em saúde. Apesar das dificuldades enfrentadas, os profissionais de saúde apontam possibilidades, embora reconheçam que não possuem preparo e que há deficiência na assistência das gestões. A parceria entre escola e unidade de saúde proposta pelo programa oportuniza o acesso do adolescente ao conhecimento e cuidados com a sua saúde, tornando-o um sujeito capaz de adotar posturas responsáveis.

We sought to analyze the view of health professionals about the actions promoted by the School Health Program within the scope of sexuality in adolescence. Study of qualitative, exploratory, and descriptive approaches, conducted with 12 community health workers, 02 nurses, and 01 doctor who worked in the Family Health Unit of the neighborhood Dom José Rodrigues, in Juazeiro, Bahia. It was conducted through semi-structured interviews with a qualitative, non-probabilistic, intentional, and by exhaustion sample. The interviews were analyzed through discourse analysis. The theme of sexuality in adolescence also brings stigmas that were not broken by health professionals, making it difficult to address with adolescents. Coupled with this, the lack of training makes the program curative, based on the biomedical model of health. Despite the difficulties, health professionals point out opportunities, although they recognize their lack of preparation and that, by management, there is a failure in the assistance. The partnership between the school and the health unit proposed by the program gives adolescents access to knowledge and care of their health, making them subjects capable of adopting responsible attitudes.

Fatores associados ao adoecimento por hanseníase em contatos: revisão sistemática e metanálise / Factors associated with the development of leprosy in contacts: a systematic review and meta-analysis

RESUMO Objetivo: Investigar os fatores de risco associados ao adoecimento por hanseníase em contatos de casos da doença. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática e metanálise com busca nas bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Embase, Cochrane Library, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scopus e Web of Science até setembro de 2019. A seleção, a análise e a avaliação da qualidade dos estudos foram realizadas por quatro revisores. Utilizou-se modelo de efeitos aleatórios para calcular o risco relativo agrupado (RR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) quando na presença de heterogeneidade superior a 50%. Resultados: A busca resultou em 2.148 referências e foram incluídos 24 estudos. Estes, em sua maioria, foram realizados no Brasil e na Índia, com delineamento coorte, e incluíram contatos domiciliares, peridomiciliares e sociais. Mostraram-se associados ao adoecimento por hanseníase em contatos: o analfabetismo (RR = 1,48; IC95% 1,22 - 1,79), a convivência intradomiciliar (RR = 2,41; IC95% 1,87 - 3,10) com caso de hanseníase apresentando alta carga bacilar (RR = 2,40; IC95% 1,69 - 3,41), a soropositividade ao antígeno PGL-1(glicolipídeo fenólico-1) do Mycobacterium leprae (RR = 3,54; IC95% 2,21 - 5,67), presença do bacilo na corrente sanguínea (RR = 10,61; IC95% 4,74 - 23,77) e reação de Mitsuda negativa (RR = 2,68; IC95% 1,76 - 4,07). A imunização com bacilo Calmette-Guérin (BCG) teve efeito protetor contra o adoecimento (RR = 0,52; IC95% 0,34 - 0,78). Conclusão: O adoecimento por hanseníase em contatos perpassa pela determinação social, pela susceptibilidade individual e por fragilidades no acesso às ações de controle da doença; contudo, fatores de risco modificáveis são os principais determinantes do adoecimento nessa população.

ABSTRACT Objective: To investigate the risk factors associated with leprosy in contacts of patients. Method: We carried out a systematic review and meta-analysis by searching the databases MEDLINE, Embase, Cochrane Library, CINAHL, LILACS, Scopus, and Web of Science until September 2019. Four reviewers carried out the selection, analysis, and evaluation of quality of studies. The random effects model was used to calculate the pooled relative risk (RR) and 95% confidence intervals (95% CI) when heterogeneity was greater than 50%. Results: The search resulted in 2,148 references and included 24 reports. Most of the studies had been conducted in Brazil and India, had a cohort design and included household, neighbors, and social contacts. The risk factors associated with illness due to leprosy in contacts were: illiteracy (RR = 1,48; 95%CI 1,22 - 1,79), living in the same house (RR = 2,41; 95%CI 1,87 - 3,10) of a case of leprosy with high bacillary load (RR = 2.40; 95%CI 1.69 - 3.41), seropositivity to the Mycobacterium leprae PGL-1 (phenolic glycolipid-1) antigen (RR = 3.54; 95%CI 2.21 - 5.67), presence of the bacillus in the bloodstream (RR = 10.61; 95%CI 4.74 - 23.77) and negative Mitsuda reaction (RR = 2,68; 95%CI 1,76 - 4,07). Immunization with BCG (bacillus Calmette-Guérin) vaccine had a protective effect against leprosy. Conclusion: Leprosy in contacts of patients involves social determination, individual susceptibility, and difficulties in access to disease control actions, but modifiable risk factors are the main determinants of illness in this population.

A vigilância em saúde ambiental como resposta ao desastre do rompimento da barragem de rejeitos em Brumadinho / Environmental health surveillance as a response to the tailing dam disruption disaster in Brumadinho

RESUMO A saúde ambiental se constitui o campo da saúde pública responsável pelas políticas públicas relacionadas com a interação entre a saúde humana e os fatores do meio ambiente. A gestão de risco de desastres envolve um processo de antecipação, planejamento e preparação para resposta, com atuação de diferentes áreas de governo, como o setor saúde. Este relato de experiência teve o objetivo de descrever as ações desenvolvidas pela vigilância em saúde ambiental da Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais em resposta ao rompimento da barragem B1 em Brumadinho. Entre as ações desenvolvidas, destacam-se o monitoramento da qualidade da água para consumo humano nos municípios atingidos, a participação em reuniões em espaços de decisão e deliberação e a produção de documentos técnicos. As experiências vivenciadas pela equipe, durante as ações de resposta ao desastre, motivaram reflexões sobre a necessidade de fortalecer o desenvolvimento das ações de forma intra e intersetorial e a importância de qualificação dos dados registrados nos sistemas de informação e de conhecimento das informações locais de cada território, a fim de subsidiar a atuação do setor saúde de modo oportuno em situações de desastre.

ABSTRACT Environmental health is the field of public health responsible for public policies related to the interaction between human health and environmental factors. Disaster risk management involves a process of anticipating, planning, and preparing for a response, with actions from different areas of the government, such as the health sector. This experience report had the objective of describing the actions developed by the environmental health surveillance of the Minas Gerais State Department of Health in response to the rupture of the B1 dam in Brumadinho. Among the actions developed, the monitoring of the quality of water for human consumption in the affected municipalities, the participation in meetings in spaces for decision and deliberation, and the production of technical documents are highlighted. The experiences lived by the team, during the disaster response actions, motivated reflections on the need to strengthen the development of the actions in an intra and intersectoral way, as well as the importance of qualifying the data recorded in the information systems, and knowledge of the local information of each territory, in order to subsidize the performance of the health sector in a timely manner in disaster situations.

Detection of intestinal parasites in public transport buses in Belém, Pará State, Northern Brazil

The purpose of this study was to investigate the frequency of intestinal parasites in public transport buses in the city of Belém, Pará, Brazil, as well as to compare the frequency of these enteroparasites according to the bus lines, collection sites within the vehicles, and presence of pathogenic and nonpathogenic parasites in the samples. This is a cross-sectional analytical study carried out between February and April 2019, in which 320 samples were analyzed, from 5 bus lines, 8 buses each, collected from 8 different surfaces inside the vehicles, according to Graham's method. Subsequently, the statistical test was performed to evaluate the differences between the variables, considering p ? 0.05. The results indicated that 7.8% of the samples were parasitized and the right handrail presented the highest prevalence of parasites, namely 2.2%. The pathogenic parasites corresponded to 26.7% and the non-pathogenic 73.3%. The non-pathogenic parasite most commonly found was Entamoeba coli totaling 50%, whereas the only pathogenic parasite was Giardia intestinalis in 26.7%. Thus, the presence of pathogenic and non-pathogenic parasites reflects the precarious hygiene of users of this type of transport, presenting a public health issue which needs to be addressed.

Testes sorológicos anti-NDO-HSA, anti-LID-1 e anti-NDO-LID em contatos domiciliares de área não endêmica de hanseníase / Anti-NDO-HSA, anti-LID-1 and anti-NDO-LID serological tests in household contacts of a non-endemic leprosy area

Introdução: Diversos fatores podem interferir no desenvolvimento da hanseníase, entre eles fatores genéticos, convívio com o caso de hanseníase e classificação operacional do caso. Testes sorológicos que avaliam a reatividade de anticorpos IgM e IgG frente a antígenos específicos para o Mycobacterium leprae (M. leprae) podem atuar como auxiliares na vigilância dos contatos e/ou população de risco. Objetivo: Analisar o comportamento dos testes sorológicos anti-PGL-1 sintético (NDO-HSA), anti-LID-1 e anti-NDO-LID em área não endêmica de hanseníase e sua relação com características do caso de hanseníase. Material e métodos: Trata-se de um estudo transversal, do tipo analítico, realizado com 35 contatos domiciliares (CD) dos casos de hanseníase. A coleta de dados ocorreu no período de agosto/2016 a fevereiro/2017 por meio de visitas domiciliares. A reatividade de anticorpos IgM e IgG frente aos antígenos Natural disaccharide linked to human serum albumin via octyl (NDO-HSA), Leprosy IDRI diagnostic 1 (LID-1) e Natural disaccharideoctyl - Leprosy IDRI Diagnostic 1(NDO-LID) foi avaliada por ensaio imunoenzimático (ELISA). Os dados foram exportados e analisados no software StatisticalPackage for the Social Sciences (SPSS®) 24 for Windows. Resultados: Foi observada maior proporção de positividade aos testes em CD de casos multibacilares (MB), que residiam com o caso de hanseníase na época do diagnóstico e que tinham parentesco consanguíneo com o caso. Esses casos de hanseníase MB também apresentaram soropositividade frente aos antígenos testados. O valor do índice ELISA foi maior no grupo de CD de casos MB. Houve concordância moderada e significativa (K= 0,53; p< 0,0001) entre os testes anti-NDO-HSA e anti-NDO-LID, mas não foi detectada diferença entre os testes anti-NDO-HSA e anti-LID-1 (K= -0,05; p= 0,678). A correlação foi positiva entre os três antígenos, porém, entre LID-1 e NDO-HSA, não houve significância estatística (p<0,186). Conclusão: Os resultados sugerem que testes sorológicos em conjunto com as características avaliadas nos contatos domiciliares em área não endêmica de hanseníase,podem atuar como auxiliares na detecção de indivíduos infectados pelo M. leprae, contribuindo para vigilância dos contatos domiciliares

Introduction: Several factors may interfere in the development of leprosy, including genetic factors, conviviality with leprosy patients and operational classification of the case. Serological tests performed to evaluate the reactivity of IgM and IgG antibodies response against Mycobacterium leprae (M. leprae) specific antigens may be used as auxiliary tools for transmission surveillance and/or population at risk. Objective: To analyze the performance of anti-PGL-1 (NDO-HSA), anti-LID-1 and anti-NDO-LID serological tests in non-endemic area of leprosy and the relationship with characteristics of the leprosy case. Material and methods: This is a cross-sectional analytical study of 35 household contacts (HC) of leprosy cases. Data collection was carried out from August 2016 to February 2017 with home visits. The reactivity of IgM and IgG antibodies to Natural disaccharide linked to human serum albumin via octyl (NDO-HSA), Leprosy IDRI diagnostic 1 (LID-1) and Natural disaccharide octyl - Leprosy IDRI Diagnostic 1 (NDO-LID) was evaluated through enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Data were exported and analyzed using Statistical Package for Social Sciences (SPSS®) 24 for Windows. Results: A higher proportion of positivity was observed in the HC tests of multibacillary (MB) leprosy cases who lived in the same dwelling with a leprosy case at the time of diagnosis and had a degree of kinship with the case. These multibacillary leprosy cases also showed seropositivity to the antigens tests. ELISA test index value was higher in the HC group of MB leprosy cases. There was moderate agreement (K = 0.53, p <0.0001) between anti-NDO-HSA and anti-NDO-LID tests, but no difference was found between anti-NDO-HSA and anti-LID -1 (K = -0.05, p = 0.678). Three antigens were positively correlated, but there was no statistical significance (p <0.186) between LID-1 and NDO-HSA. Conclusion: The results suggest that serological tests in combination with the characteristics assessed during household contacts in a non-endemic area may represent efficient auxiliary tools for the detection of M. leprae-infected individuals, providing a contribution to the surveillance of household contacts

Specific antigen serologic tests in leprosy: implications for epidemiological surveillance of leprosy cases and household contacts

BACKGROUND There is a lack of straightforward tests for field application and known biomarkers for predicting leprosy progression in infected individuals. OBJECTIVE The aim was to analyse the response to infection by Mycobacterium leprae based on the reactivity of specific antigens: natural disaccharide linked to human serum albumin via an octyl (NDOHSA), a semisynthetic phenolic glycolipid-I (PGL-I); Leprosy Infectious Disease Research Institute Diagnostic-1 (LID-1) and natural disaccharide octyl - Leprosy Infectious Disease Research Institute Diagnostic-1 (NDOLID). METHODS The study population consisted of 130 leprosy cases diagnosed between 2010 and 2015 and 277 household contacts. An enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was used to analyse the reactivity of antibodies against NDOHSA, LID-1 and NDOLID. The samples and controls were tested in duplicate, and the antibody titer was expressed as an ELISA index. Data collection was made by home visits with application of questionnaire and dermatological evaluation of all household contacts to identify signs and symptoms of leprosy. FINDINGS Significant differences in the median ELISA results were observed among leprosy cases in treatment, leprosy cases that had completed treatment and household contacts. Higher proportions of seropositivity were observed in leprosy cases in treatment. Seropositivity was also higher in multibacillary in relation to paucibacillary, with the difference reaching statistical significance. Lower titers were observed among cases with a longer treatment time or discharge. For household contacts, the differences according to the clinical characteristics of the leprosy index case were less pronounced than expected. Other factors, such as the endemicity of leprosy, exposure outside the residence and genetic characteristics, appeared to have a greater influence on the seropositivity. MAIN CONCLUSIONS Serologic tests could be used as auxiliary tools for determining the operational classification, in addition to identifying infected individuals and as a strategy for surveillance of household contacts.

Saúde do trabalhador: avaliação da qualidade de vida no trabalho de bancários / Salud laboral: evaluación de la calidad de vida laboral de empleados bancários / Occupational health: evaluation of the quality of working life of bank employees

RESUMO Esta pesquisa buscou avaliar a qualidade de vida no trabalho (QVT) de bancários. Trata-se de um estudo prospectivo, descritivo, explora tório e transversal, com abordagem quantitativa. Foi utilizada uma amostra de conveniência de bancários que atuam em agências loca lizadas no sítio de estudo (Baixada de Jacarepaguá, Rio de Janeiro/ RJ). Para obtenção dos dados aplicou-se os instrumentos: (a) Questionário do histórico sociodemográfico; (b) Questionário sobre a QVT; e (c) Questionário WHOQOL-Bref. A análise das dimensões por cargos tem os escriturários-caixas com a menor percepção positiva em relação à realização das tarefas completas. Já no esgotamento com o trabalho, em média todos os cargos apresentaram insatisfação. Os dados relativos à avaliação da qualidade de vida dos bancários, denotou um nível baixo, preocupante e significativo no domínio psicológico, pois além da autoestima, contempla outras variáveis, tais como memória, concentração, imagem corporal, aparência e senti mentos negativos. Neste âmbito, torna-se de extrema importância a presença contínua e constante da QVT e a verificação de parâmetros no próprio local de trabalho de cada colaborador para que os seus níveis de desempenho e produtividade sejam positivos.

RESUMEN Esta investigación tuvo como objetivo evaluar la calidad de vida labo ral (CVL) en empleados bancarios. Se trata de un estudio prospectivo, descriptivo, exploratorio y cruzado con un enfoque cuantitativo. Se utilizó una muestra de conveniencia de bancarios que operan en agen cias en el sitio de estudio (Baixada de Jacarepaguá, Río de Janeiro / RJ). Para la obtención de los datos se aplicaron los instrumentos: (a) Historia sociodemográfica; (B) Cuestionario sobre CVL; y (c) Cuestionario WHOQOL-Bref. El análisis de las dimensiones por cargos tiene a los cajeros de banco con una menor pecepción positiva en relación a la realización de las tareas completas. En cuanto al agota miento en el trabajo, en promedio todos los cargos bancarios mostra ron insatisfacción. Los datos sobre la evaluación de la calidad de vida de los empleados bancarios, denotó un nivel bajo, perturbados y significativo en el ámbito psicológico, los que además de la autoestima, incluyen otras variables como la memoria, la concentración, la imagen corporal, la apariencia y los sentimientos negativos. En este contexto, es de suma importancia la presencia continua y constante de CVL y parámetros de control en el lugar de cada empleado para que sus niveles de rendimiento y productividad sean positivos.

Testes sorológicos específicos para mycobacterium leprae: implicações para a vigilância epidemiológica de casos de hanseníase e contatos domiciliares

O desenvolvimento de ferramentas eficazes como testes rápidos para detecção precoce da infecção pelo Mycobacterium leprae, previsão da progressão da hanseníase e identificação da doença nos estágios iniciais tem sido considerado prioridade de pesquisa e pode contribuir para o diagnóstico precoce e tratamento oportuno. O objetivo do estudo foi analisar a resposta a testes sorológicos específicos para o Mycobacterium lepra e - Disacarídeo Natural Ligado a Albumina de Soro Humano por meio de um Octyl (NDOHSA), Leprosy Infectious DiseaseResearch Institute Diagnostic-1 (LID-1) e Disacarídeo Natural Octyl - Leprosy InfectiousDisease Research Institute Diagnostic-1 (NDOLID) - em seguimento longitudinal de casos dehanseníase e contatos domiciliares e as suas implicações para a vigilância epidemiológica. A população estudada consistiu em casos de hanseníase diagnosticados entre 2010 e 2015 econtatos domiciliares. Foi utilizado um ensaio de imunoabsorção enzimática (Enzyme Linked Immunosorbent Assay - ELISA) para analisar a reatividade de anticorpos contra NDOHSA,LID-1 e NDOLID. As amostras e controles foram testados em duplicata e o título de anticorpo foi expresso como índice ELISA. A coleta de dados foi feita por visitas domiciliares em dois momentos (2014 e 2015) com aplicação de questionário, coleta de amostras biológicas e avaliação dermatológica de todos os contatos domiciliares. Os casos em tratamento, apresentaram maiores valores de índice ELISA e proporções de soropositividade para os três antígenos. Observou-se também maior redução dos valores de índice ELISA a medida que aumenta o tempo decorrido desde o início do tratamento...

The development of effective applications such as rapid tests for early detection ofMycobacterium leprae infection, prediction of leprosy progress and identification of thedisease in the early stages has been considered a research priority and may contribute to priordiagnosis and timely treatment. The objective of the study was to analyze a response tospecific serological tests for Mycobacterium leprae - Natural Disodium-Binding Linked toHuman Serum Albumin by means of an Octyl (NDOHSA), Leprosy Diagnostic-1 DiseaseResearch Institute (LID-1) and Natural Disaccharide Octyl - Research Institute for InfectiousDiseases of Leprosy Diagnosis-1 (NDOLID) - in a longitudinal follow-up leprosy cases andhousehold contacts and their implications for epidemiological surveillance. The studiedpopulation consisted of leprosy diagnosed between 2010 and 2015 and household contacts.The Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) was used to analyse the reactivity ofantibodies against NDOHSA, LID-1 and NDOLID. Samples and controls are tested induplicate and antibody titer is expressed as an ELISA index. The data collection wasperformed by home visits in two moments (2014 and 2015) with application of questionnaire,collection of biological samples and evaluation of all household contacts. The cases undertreatment presented higher indexes ELISA and proportions of seropositivity for the threeantigens. There was also a greater reduction in ELISA index values as the time elapsed fromthe start of treatment increased...

Inadequação calórico-proteica e associação com Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional na assistência ao paciente crítico / Caloric-protein inadequacy and its association with Indicators of Nutritional Therapy Quality in critical patient assistance

A Terapia Nutricional (TN) é um conjunto de intervenções terapêuticas, essenciais na assistência ao paciente crítico.No ambiente de Terapia Intensiva, diversos fatores inviabilizam a execução eficaz da TN. Na perspectiva de garantira gestão da qualidade em TN, foram criados os Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional (IQTN). O objetivo do estudo foi avaliar a adequação calórico-proteica da terapia nutricional enteral TNE administrada; identificar as taxas de conformidade ou não conformidade em relação à frequência de pacientes em jejum por mais de 24 horas em TNE,a frequência de saída inadvertida de sonda nas o enteral SNE em pacientes com TNE e a frequência de obstruções deSNE em pacientes em TNE, e ainda a associação entre os IQTN avaliados e a adequação calórico-proteica...

The Nutritional Therapy (TN) is a set of essential therapeutic interventions for the care of critically ill patients. In theintensive care environment, several factors make the effective implementation of TN impossible. With a view to ensurethe quality of management in TN, the Nutritional Therapy Quality Indicators (IQTN) were created. The aim of thestudy was to evaluate caloric-protein adequacy of Enteral Nutritional Therapy (TNE) administered, and to identify thecompliance or non-compliance rates in relation to the three IQTNs: frequency of fasting patients for more than 24 hoursin TNE, frequency of inadvertent enteral tube feeding exit in patients with TNE, and frequency of enteral tube feedingobstructions in TNE patients. In addition, the association between the IQTN evaluated and caloric-protein adequacy wasverified.

The impact of work-related psychosocial factors on the health and work ability of municipal transit agents / O impacto de fatores psicossociais do trabalho sobre a saúde e a capacidade de trabalho dos agentes de trânsito municipais / El impacto de los factores psicosociales del trabajo para la salud y la capacidad de trabajo de agentes de tráfico municipales

Objective: To analyze the impact of work-related psychosocial factors on the health and work ability of municipal transit agents. Methods: A cross-sectional study was carried out with a sample of 118 subjects at the municipality of Rio de Janeiro, Rio de Janeiro State, Brazil, during 2014. They answered two questionnaires: Work Ability Index ­ WAI and Copenhagen Psychosocial Questionnaire - COPSOQ. These questionnaires collected information regarding how well a worker is able to perform his or her work; and on the psychosocial factors related to their work, health status, and welfare. The statistical analyses were carried out using the calculation of central tendency and dispersion measures. Results: The analysis of objectivity, acceptance, practicability, sensitivity and content validity of the questionnaires as a whole did not show any problematic result, with some limitations regarding their length. A significant association between WAI and COPSOQ was observed. The prevalence of good capacity for work was among the subjects aged between 31 and 50 years (p=0.012). However, concerning the job satisfaction, 28 (23.73%) denoted being satisfied, 74 (62.71%) partly satisfied, and 16 (13.56%) were dissatisfied. The ability index was 36.8 points, and the prevalence of good capacity for work was 76.27%. Conclusion: The results revealed that better physical and mental health are associated with greater work ability, representing that, the better the worker's health, the greater his work ability. The psychosocial work environment and, especially, the decision-making autonomy were thus important determinants of self-rated quality of life in this group of transit agents.

Objetivo: Analisar o impacto de fatores psicossociais no trabalho sobre a saúde e a capacidade de trabalho dos agentes de trânsito municipais. Métodos: Um estudo transversal foi realizado com uma amostra de 118 indivíduos no município do Rio de Janeiro, Estado do Rio de Janeiro, Brasil, em 2014. Eles responderam dois questionários: Índice de Capacidade para o Trabalho - ICT e Copenhagen Psychosocial Questionnaire - COPSOQ. Estes questionários coletaram informações sobre o quão bem um trabalhador é capaz de realizar o seu trabalho e sobre os fatores psicossociais no trabalho, na saúde e no bem-estar do trabalhador. As análises estatísticas foram realizadas utilizando o cálculo de medidas de tendência central e dispersão. Resultados: A análise de objetividade, de aceitação, de viabilidade, de sensibilidade e de validade de conteúdo do questionário como um todo não mostrou resultados problemáticos, com algumas limitações quanto ao comprimento deles. Observou-se uma associação significativa entre a ICT e COPSOQ. A prevalência de boa capacidade de trabalho está entre os indivíduos com idades entre 31 e 50 anos (p = 0,012). No entanto, quanto à satisfação no trabalho, 28 (23,73%) denotaram estar satisfeitos, 74 (62,71%) intermediariamente e 16 (13,56%) insatisfeitos. O índice de capacidade foi de 36,8 pontos, e da prevalência de boa capacidade para o trabalho foi 76,27%. Conclusão: Os resultados revelaram que uma melhor saúde física e mental está associada a maiorcapacidade de trabalho representando que, quanto melhor a saúde do trabalhador, maior a sua capacidade de trabalho. O ambiente de trabalho psicossocial e, especialmente, a autonomia de decisão foram, portanto, determinantes importantes da qualidade de vida auto-avaliada nesse grupo de agentes de trânsito.

Objetivo: Analizar el impacto de los factores psicosociales del trabajo para la salud y la capacidad de trabajo de los agentes de tráfico municipales. Métodos: Estudio transversal realizado con una muestra de 118 sujetos en el municipio de Rio de Janeiro, en el estado de Rio de Janeiro, Brasil, en 2014. Los participantes contestaron a los cuestionarios: Work Ability Index - WAI y Copenhagen Psychosocial Questionnaire - COPSOQ. Los cuestionarios reúnen informaciones respecto lo bien que un trabajador es hábil para actuar en su trabajo; y los factores psicosociales del trabajo, el estado de salud y el bienestar del trabajador. Los análisis estadísticos fueron realizados utilizando el cálculo de las medidas de tendencia central y de dispersión. Resultados: Los análisis de objetividad, aceptación, viabilidad, sensibilidad y validez de contenido de los cuestionarios en su totalidad no han demostrado ningún resultado problemático com limitaciones relacionadas a sus tamaños. Fue observada uma asociación significativa entre el WAI y el COPSOQ. La prevalência de buena capacidad de trabajo fue encontrada en sujetos entre los 31 y 50 años de edad (p=0,012). Sin embargo, respecto la satisfacción del trabajo, 28 (23,73%) relataron satisfacción, 74 (62,71%) satisfacción intermedia y 16 (13,56%) no satisfacción. El índex de habilidad fue de 36,8 puntos y la prevalencia de buena capacidad de trabajo fue del 76,27%. Conclusión: Los resultados revelaron que la mejor salud física y mental es asociada a uma mejor habilidad de trabajo, o sea, a mejor salud del trabajador mejor su habilidad de trabajo. El ambiente psicosocial de trabajo y en especial la autonomía de decisión han sido determinantes importantes de calidad de vida en ese grupo de agentes de tráfico.

Promoção e vigilância à saúde dos servidores públicos: a experiência da Universidade Federal do Ceará / Health promotion and surveillance of civil servants: the experience of Federal University of Ceará

Esta pesquisa aborda as ações de promoção e vigilância à saúde executadas pela Universidade Federal do Ceará (UFC) em benefício dos seus trabalhadores. Apresenta-se a Coordenadoria de Qualidade de Vida no Trabalho e são descritos os projetos executados pela Divisão de Apoio Psicossocial (DiAPS), sobretudo os que compõem o Programa Saúde e Bem-Estar no Trabalho. Adiante, tendo como referência as legislações e as teorias sobre a Política Nacional de Atenção à Saúde e Segurança no Trabalho do Servidor Público Federal (PASS), as ações do Programa e os seus desafios na UFC são explanadas com ênfase no eixo da promoção e vigilância à saúde. O estudo tem enfoque exploratório e descritivo. Concluiu-se que a DiAPS possui projetos sociais que coadunam com as normatizações legais pertencentes à política de atenção à saúde do servidor público federal. Suas ações estão alinhadas com o debate acerca do processo saúde-doença e no que tange ao perfil social e epidemiológico dos servidores da Unidade Acadêmica. Como desafios, observou-se a necessidade de adesão quantitativa dos servidores aos projetos, a ampliação do quadro multiprofissional e uma maior "capilaridade" das atividades desenvolvidas em relação aos espaços geográficos da Universidade.

This research approach the health promotion and surveillance actions carried out by the Federal University of Ceará (UFC) for the benefit of its employees. It is presented the Quality of Life at Work Coordination and projects implemented by the Division of Psychosocial Support (DiAPS), especially those that compose the Health and Welfare at Work Program. Then, with bibliography based on the laws and theories about National Policy on Health and Safety at Work of the Federal Civil Servants (PASS), the program's actions and its challenges in the University are explained with emphasis on the health promotion and surveillance axis. The research has exploratory and descriptive approach. It was concluded that DiAPS has social projects that are aligned with legal norms related to health care policy of the federal public work. Its actions give support to the debate about the health-disease process and about social and epidemiological profile of the servers of the Academic Unit. As challenges, there is a need for quantitative participation of the servants on the projects, expansion of multidisciplinary framework and greater "capillarity" of activities undertaken in relation to the geographical areas of the University.

Integrative literature review of the reported uses of serological tests in leprosy management

Abstract: An integrative literature review was conducted to synthesize available publications regarding the potential use of serological tests in leprosy programs. We searched the databases Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Índice Bibliográfico Espanhol em Ciências da Saúde, Acervo da Biblioteca da Organização Pan-Americana da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Hanseníase, National Library of Medicine, Scopus, Ovid, Cinahl, and Web of Science for articles investigating the use of serological tests for antibodies against phenolic glycolipid-I (PGL-I), ML0405, ML2331, leprosy IDRI diagnostic-1 (LID-1), and natural disaccharide octyl-leprosy IDRI diagnostic-1 (NDO-LID). From an initial pool of 3.514 articles, 40 full-length articles fulfilled our inclusion criteria. Based on these papers, we concluded that these antibodies can be used to assist in diagnosing leprosy, detecting neuritis, monitoring therapeutic efficacy, and monitoring household contacts or at-risk populations in leprosy-endemic areas. Thus, available data suggest that serological tests could contribute substantially to leprosy management.

Avaliação nutricional de pacientes onco-hematológicos em quimioterapia suplementados com glutamina / Nutritional assessment of glutamine-supplemented onco-hematological patients submitted to chemotherapy

Objetivos: Avaliar o impacto da suplementação oral de glutamina sobre o estado nutricional de pacientes com neoplasia hematológicaem quimioterapia e comparar os efeitos obtidos com doses de 0,3g/Kg/dia e 0,65g/Kg/dia. Materiais e métodos: Trata-se de ensaio clínico,randomizado, cego. Foram acompanhados 17 pacientes, dividido sem grupo 1 com oito indivíduos e grupo 2 com nove indivíduos que receberam, respectivamente, 0,3 g/Kg/dia e 0,65g/Kg/dia do suplemento. Para avaliação nutricional utilizou-se circunferênciabraquial, prega cutânea triciptal, circunferência muscular do braço,índice de massa corporal e Avaliação Subjetiva Global Produzida Pelo Paciente. Também foram analisados parâmetros bioquímicos, como hemoglobina, hematócrito, leucócitos, neutrófilos, proteínas totais,albumina e proteína C reativa. Essas variáveis foram avaliadas emdois momentos, antes da intervenção e após 30 dias de uso daglutamina. Resultados: Houve manutenção ou aumento da maioria dos parâmetros antropométricos e de acordo com a Avaliação Subjetiva Global Produzida Pelo Paciente verificou-se alteração da classificação de desnutrição moderada para bem nutrido em 50% no grupo 1 e11,1% no grupo 2, sem significado estatístico intragrupo e entre grupos. Os parâmetros bioquímicos não diferiram em efeito com as doses utilizadas. Conclusão: A suplementação de glutamina nas quantidades de 0,3g/Kg/dia e 0,65g/Kg/dia não propiciaram diferenças significativas na melhora do estado nutricional, porém sugere-se queseu uso possa auxiliar na manutenção da condição nutricional inicial dos pacientes com leucemias agudas e linfomas em quimioterapia.

Objectives: To assess the impact of oral glutamine supplementation on the nutritional status of patients with hematologic malignancy submitted to chemotherapy, and to compare the effects obtained withdoses of 0.3 g/kg/day and 0.65 g/kg/day. Materials and Methods:This was an experimental, randomized, blinded study. A total of 17patients were divided into two groups: group 1, administered 0.3 g/kg/day (n=8), and group 2, administered 0.65 g/kg/day (n=9). For nutritional assessment, we evaluated arm circumference, triceps skin foldthickness, arm muscle circumference, body mass index and the Subjective Global Assessment Produced by the Patient. Biochemicalparameters, such as hemoglobin, hematocrit, leukocytes, total protein,albumin, and C-reactive protein, were also analyzed. These variableswere evaluated in two stages, before intervention and after 30 daysof glutamine use. Results: Most anthropometric parameters weremaintained or increased after supplementation. According to theSubjective Global Assessment Produced by the Patient, malnutrition rating changed from moderate to well-nourished by 50% in group 1and 11.1% in group 2, with no statistically significant differencebetween and intra-groups. The biochemical parameters did not differwith the doses used. Conclusion: Glutamine supplementation in the amounts of 0.3 g/kg/day and 0.65 g/kg/day did not promote significant differences in improvement of nutritional status. Nevertheless, itsuse can help maintain the initial nutritional status of patients withacute leukemia and lymphomas undergoing chemotherapy.

Sleep-disordered breathing in patients with cystic fibrosis / Distúrbios respiratórios do sono em pacientes com fibrose cística

AbstractObjective: To test the hypothesis that disease severity in patients with cystic fibrosis (CF) is correlated with an increased risk of sleep apnea.Methods: A total of 34 CF patients underwent clinical and functional evaluation, as well as portable polysomnography, spirometry, and determination of IL-1β levels.Results: Mean apnea-hypopnea index (AHI), SpO2 on room air, and Epworth Sleepiness Scale score were 4.8 ± 2.6, 95.9 ± 1.9%, and 7.6 ± 3.8 points, respectively. Of the 34 patients, 19 were well-nourished, 6 were at nutritional risk, and 9 were malnourished. In the multivariate model to predict the AHI, the following variables remained significant: nutritional status (β = −0.386; p = 0.014); SpO2 (β = −0.453; p = 0.005), and the Epworth Sleepiness Scale score (β = 0.429; p = 0.006). The model explained 51% of the variation in the AHI.Conclusions: The major determinants of sleep apnea were nutritional status, SpO2, and daytime sleepiness. This knowledge not only provides an opportunity to define the clinical risk of having sleep apnea but also creates an avenue for the treatment and prevention of the disease.

ResumoObjetivo: Testar a hipótese de que a gravidade da doença em pacientes com fibrose cística (FC) correlaciona-se com maior risco de apneia do sono.Métodos: Um total de 34 pacientes com FC foram submetidos a avaliação clínica e funcional, polissonografia portátil, espirometria e dosagem de IL-1β.Resultados: As médias do índice de apneia e hipopneia (IAH), da SpO2 em ar ambiente e da pontuação na Escala de Sonolência de Epworth foram de 4,8 ± 2,6, 95,9 ± 1,9% e 7,6 ± 3,8, respectivamente. Dos 34 pacientes, 19 eram eutróficos, 6 apresentavam risco nutricional e 9 apresentavam desnutrição. No modelo multivariado para prever o IAH, permaneceram significativos o estado nutricional (β = −0,386; p = 0,014), a SpO2 (β = −0,453; p = 0,005) e a pontuação na Escala de Sonolência de Epworth (β = 0,429; p = 0,006). O modelo explicou 51% da variação do IAH.Conclusões: Os maiores determinantes de apneia do sono foram o estado nutricional, a SpO2 e a sonolência diurna. Esse conhecimento representa não somente uma oportunidade de definir o risco clínico de apresentar apneia do sono, mas também de atuar na prevenção e tratamento da doença.

Casos reais de implantação do modelo de gestão do conhecimento para a administração pública brasileira: o caso da Fundação Oswaldo Cruz / Texto para Discussão (TD) 2075 : Casos reais de implantação do modelo de gestão do conhecimento para a administração pública brasileira : o caso da Fundação Oswaldo Cruz

"Analisa como três unidades técnico-científicas e gerenciais da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) adotaram o modelo de gestão do conhecimento para a administração pública brasileira (MGCAPB) e a metodologia de implementação da gestão do conhecimento (GC) propostos em livro publicado pelo Ipea (Batista, 2012)."

Sentidos de promoção da saúde produzidos por trabalhadores do campo da saúde do trabalhador: da polissemia à operacionalidade possível / Meanings of health promotion produced by workers in the field of occupational health: the polysemy operability possible

Este estudo partiu da compreensão de ser a promoção da saúde um importante instrumento para as políticas de saúde, nesta incluída a Política Nacional de Saúde do Trabalhador e Trabalhadora. Foi realizado um estudo de campo na Secretária de Estado de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, com a equipe do Centro de Referencia em Saúde do Trabalhador do Estado do Rio de Janeiro, onde se objetivou compreender e interpretar os sentidos produzidos nos discursos pelos atores do setor sobre promoção da saúde. Optou-se por investigar a dinâmica da promoção da saúde no campo da saúde do trabalhador através de uma metodologia qualitativa, onde a forma de análise dos dados foi feita a partir da análise do discurso. Para a coleta dos dados foi utilizada a técnica de entrevista semiestruturada, acompanhada de um roteiro orientador contendo os objetivos da pesquisa. A organização dos resultados foi estabelecida a partir das categorias conceituais que nos levaram ao campo prático: Promoção da Saúde / ações de Promoção da Saúde, Intersetorialidade, Participação dos Trabalhadores, Estrutura do setor e Desafios, que proporcionaram o desvelamento dos sentidos produzidos pelos trabalhadores do setor em mosaicos significantes. Os resultados apontaram para a valorização da promoção da saúde como objetivo político e norteador para o campo da saúde do trabalhador, embora se tenha uma operacionalidade ainda muito aquém do potencial existente; o surgimento de novas e históricas fragilidades que permeiam o campo e impedem sua legitimidade, que se desvelou nos significados das categoriais empíricas e apresentaram desafios a serem enfrentados pelos atores do campo, como a construção de uma política de Estado que contemple as especificidades territoriais do campo e forneça maior visibilidade do setor perante a sociedade.

This study arose from the understanding to be a promotion of health an important instrument for the health politcs and it is included in the National Politics of the worker’s health. A field study was carried out in the health state the bureau with the team of Reference Center of worker’s health which the study animed to understand and interpret the feelings produced by the health actors’ speeches. The study investigated the dynamic of health’s promotion in the field of the worker’s health through a qualitative approach in which the way of analysing the data was performed by the analysis of the speech. For collecting the data, a semi structured interview having the objectives of the research was used. The findings’ organization was establised from conceptual categories that conduct us to the practical field: health promotion/ actions to promote health, different sectors, workers’ participation, structure of the sector and challenges, which provide the revelation of the feelings produced by workers from meaningful mosaic sectors. The results showed to value the health’s promotion with a politcal aim towards the field of the worker’s health. Although there is na operation far from the existing potencial, the rise of new historical fragilities that suround the field and prevent its legitimacy that unveiled the meanings of empirical categories and showed challenges to be faced by field’s actors, such as the construction of a new state’s policy which contemplate the territory’s specification and provide greater society’s visibility of the sector.

Impact of an educational program on the feeding of neurologically impaired children / Impacto de uma acao educativa na alimentacao de criancas neuropatas

PURPOSE: To verify the impact of an educative program focused on aspects related to feeding developed with a group of caregivers of children with chronic non-progressive encephalopathy. METHODS: Cross-sectional comparative study conducted with 30 children diagnosed with chronic non-progressive encephalopathy and their caregivers with the use of a questionnaire and video recordings of a meal conducted by the main caregiver. In order to verify the impact of an educational program in the knowledge and conduct of caregivers, patients were divided into two groups: study - consisting of caregivers submitted to a questionnaire and a video recording before and after the educational program; control - group in which caregivers underwent the procedures in two occasions, but without access to the educational program. RESULTS: Around 93.33% of caregivers were females, most had low educational level, and only 10% had a professional activity. Previous knowledge of caregivers concerning feeding was restricted, with 66% of caregivers not knowing what aspiration was, 60% being unfamiliar with the complications associated with such occurrence, and 86.66% stating that there is no relation between voice and swallowing. During feeding, only 26.66% of the caregivers used verbal commands related to feeding, and 50% did not realize the difficulties presented by their children. We observed a difference with regard to knowledge and conduct in the study group only. CONCLUSION: The educational program had a positive impact on the knowledge and conduct of caregivers concerning the feeding of their children with chronic non-progressive encephalopathy. .

OBJETIVO: Verificar o impacto de uma ação educativa voltada aos cuidados com a alimentação desenvolvida com um grupo de cuidadores de crianças com encefalopatia crônica não progressiva (ECNP). MÉTODOS: Estudo comparativo transversal realizado com 30 crianças com ECNP e seus cuidadores, tendo-se realizado aplicação de questionário e registro de uma refeição conduzida pelo cuidador principal. A fim de se verificar o impacto da ação educativa no conhecimento e conduta dos cuidadores, estes foram divididos em dois grupos: estudo, composto por cuidadores submetidos à aplicação de questionário e registro em vídeo antes e após realização da ação educativa; e controle, grupo submetido aos procedimentos em dois momentos, porém sem acesso à ação educativa. RESULTADOS: 93,33% dos cuidadores eram do sexo feminino, a maioria apresentou baixo nível de escolaridade e apenas 10% desenvolviam alguma atividade profissional. O conhecimento prévio dos cuidadores quanto aos aspectos relacionados à alimentação foi restrito, tendo 66% destes referido não saber o que era aspiração, 60% afirmado não saber as complicações associadas a esta e 86,66% terem negado existir relação entre voz e deglutição. Durante a alimentação, apenas 26,66% dos pais fizeram uso de comandos verbais relacionados à alimentação e 50% não perceberam as dificuldades apresentadas pelo seu filho. Observou-se diferença quanto ao conhecimento e conduta de cuidadores apenas no grupo estudo. CONCLUSÃO: A ação educativa realizada apresentou impacto no conhecimento e conduta dos cuidadores quanto à alimentação de seus filhos com ECNP. .

Suplementação de creatina na composição corporal de pacientes com insuficiência cardíaca / Creatine supplement effects on body composition among patients with heart failure

Fundamentos: A perda de massa muscular, independente da massa corpórea total, é comorbidade frequente entre os pacientes com insuficiência cardíaca, que pode resultar em piora dos sintomas clínicos, reduzida capacidade funcional e consequente progressão da doença. Objetivo: Avaliar a composição corporal dos pacientes com IC suplementados com creatina. Métodos: Estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego, com 33 pacientes, sexo masculino, idade >18 anos, IC classes funcionais II a IV segundo classificação da New York Heart Association, atendidos em hospital de referência da região centro-oeste do Brasil. Os pacientes foram estratificados, aleatoriamente, em grupo experimental (CRE, n=17), suplementado com creatina mono-hidratada e grupo-placebo (PLA, n=16), que recebeu maltodextrina. A ingestão do suplemento ou do placebo correspondia a 5 g diárias durante seis meses. Os pacientes foram submetidos à avaliação antropométrica e de consumo alimentar antes e após a suplementação. O modelo estatístico Ancova foi utilizado na análise dos grupos e nas formas de tratamento. Resultados: A massa corporal total, massa corporal magra e percentual de gordura não apresentaram diferença significativa entre os grupos. Quanto ao valor calórico energético total e macronutrientes da dieta, apenas as quantidades médias de lipídeos no grupo CRE apresentaram-se estatisticamente inferiores (p=0,0268). Conclusão: A suplementação alimentar de creatina não alterou a composição corporal de pacientes com IC.

Background: Regardless of total body mass, muscle mass loss is a frequent co-morbidity among patients with heart failure, which may worsen clinical symptoms, with reduced functional capacity and consequent progression of the disease. Objective: To evaluate the body composition of patients with HF supplemented with creatine. Methods: Prospective, randomized, double-blind study with 33 patients, male, age over 18 years, HF functional class II to IV as classified by the New York Heart Association, seen at a reference hospital in the Center-West Brazil. The patients were randomly divided into an experimental group (CRE, n=17), supplemented with creatine monohydrate and a placebo group (PLA, n=16), which received maltodextrin, taking 5 g of the supplement or placebo daily for six months. The patients underwent anthropometric and food consumption evaluations before and after taking the supplement. The Ancova statistical model was used to analyze the groups and forms of treatment. Results: Total body mass, lean body mass and body fat percentage showed no significant differences between the groups. With regard to calorie value, total energy and macronutrients in the diet, only the average amounts of lipids in the CRE group were statistically lower (p=0.0268).Conclusion: Adding a creatine supplement to their diet did not alter the body composition of patients with HF.